Abstract
Formål: Sammenligne korttids effekt av hosteteknikk versus støteteknikk vedrørende fjerning av bronkialsekret (slim) hos individuelle pasienter med cystisk fibrose (CF), og å undersøke pasientenes selvrapporterte opplevelse av nytteverdi og preferanse.
Teoretisk forankring: Lungefysioterapi er anbefalt ved CF, men det foreligger ingen sterk vitenskapelig dokumentasjon på at en teknikk er bedre enn andre. Fjerning av slim er essensielt, med støteteknikk som en ofte brukt teknikk, men hosteteknikk antas å kunne være et alternativ.
Metode: Randomiserte, kontrollerte, individuelle studier (N of 1 RCTs) ble utført med seks pasienter. Hver studie omfattet 8 behandlingsuker med to intervensjoner hver uke. Primært utfallsmål var slimmengde i våt vekt (g). Sekundære utfallsmål var selvrapportert preferanse og opplevd nytteverdi. I tillegg ble spirometri, oksygenmetning og hjertefrekvens målt, og helserelatert livskvalitet ble målt før og etter studien.
Resultater: Majoriteten av pasientene fjernet mer slim med hosteteknikk enn støteteknikk. Hos tre pasienter var slimmengden (g) i favør av hosteteknikk i 8 av 8 uker, og statistisk signifikant (p = 0.008). Hos en pasient var hosteteknikk mest effektiv i 7 av 8 uker (p = 0.062), og hos en pasient i 6 av 8 uker (p = 0.296). Støteteknikk var mest effektiv hos en pasient i 7 av 8 uker (p = 0.062). Gjennomsnittlig slimmengde (g) og differansen (g) mellom de to teknikkene var større for hosteteknikk hos 5 av 6 pasienter. Hos de pasientene som fjernet signifikant større gjennomsnittlig slimmengde med hosteteknikk, var forskjellen henholdsvis 21 %, 39 %, og 23 %. Tre pasienter foretrakk hosteteknikk, en støteteknikk, og to hadde ingen preferanse. Pasientene rapporterte begge teknikkene som effektive, lette å forstå og å utføre, og hosteteknikk som mer normaliserende i dagliglivet og lettere å bruke i daglig behandling.
Konklusjon: Hosteteknikk fjernet mer slim enn støteteknikk hos 5 av 6 pasienter, og representerer et godt alternativ til støteteknikk
Abstract
Purpose: To compare short-term efficacy of cough technique (CT) versus forced expiration technique (FET) on sputum removal in individual patients with cystic fibrosis (CF), and to investigate patient´s self-reported preferences of the two techniques.
Background: Physiotherapy for Airway Clearance is recommended in CF but no strong evidence exist that one technique is better than another. Sputum removal is essential, with FET commonly used, though CT might represent an alternative.
Method: Randomized controlled individual trials (N of 1 RCTs) with six patients were conducted. Each trial included 8 weeks of treatment periods with two interventions each week. Primary outcome measure was sputum wet weight (g). Secondary outcomes were self-reported preference and perceived utility value. In addition, spirometry, oxygen saturation and heart rate were measured and health-related quality of life before and after the study.
Results: The majority removed more sputum with CT than FET. In three patients sputum weight (g) favored CT in 8 of 8 possible weeks, being statistically significant (p = 0.008). In one patient CT was the most effective in 7 of 8 weeks (p = 0.062), and in one patient in 6 of 8 weeks (p = 0.296). FET was most effective in one patient in 7 of 8 weeks (p = 0.062). The mean sputum weights (g) and differences (g) were higher for CT in 5 of 6 patients. In patients with significantly greater mean sputum weight using CT, the difference was 21%, 39% and 23 % respectively. Three patients preferred CT, one FET, and two had no preference. Patients reported both techniques as effective, easy to understand and to perform, and CT as more normalizing in everyday life with greater ease to use in daily treatment.
Conclusions: CT removed more sputum than FET in 5 of 6 patients, thus providing a good alternative to FET.