Abstract
Denne studien tar for seg hvordan individrettet styring av borgerne mot sunn livsstil og helseatferd blir en måte å løse det som oppfattes å være problemet for helsen og helsevesenet. I løpet av det 20. århundre har oppfatningen av såkalte "helseutfordringer" endret seg betydelig. Tidligere var det infeksjonssykdommer som stod i fokus. Nå står ikke-smittsomme sykdommer knyttet til livsstil og helseatferd langt mer sentralt. Et av de nyeste skuddene på det norske helsevesenets tre er såkalte "frisklivssentraler". I denne oppgaven blir frisklivssentraler studert som eksempel på slik individfokusert styring. Frisklivssentraler gir tilbud til personer som trenger hjelp til endring av livsstil og helseatferd. Endringen skal føre til at personene selv tar ansvar for å opprettholde den gode helsen. Denne oppgaven argumenterer for at denne formen for endringsorientert tilnærming i stigende grad er blitt den vinklingen som helsepersonell forventes å ha overfor pasienter. Ved hjelp av Michel Foucaults governmentality-perspektiv, studeres denne tendensen til å sette individet i sentrum som både årsak til og løsning på den manglende helsen. Basert på Foucaults teorier, anvendes en diskursanalytisk tilgang, utarbeidet av statsviteren Carol Lee Bacchi. Denne innebærer blant annet en gransking av bakgrunn, antakelser og effekter av den problemforståelse som ligger til grunn for de forslag som frisklivssatsingen innebærer. Det empiriske materialet for studien er "Veileder for kommunale frisklivssentraler", utarbeidet av Helsedirektoratet for norske kommuner som nå anbefales å etablere slike sentraler. Studien viser hvordan individuell livsstil og helseatferd blir utpekt som problemframstilling av de ikke-smittsomme sykdommene. Individets ansvar for egen helse settes dermed i sentrum for de intervensjoner som prioriteres. Ved hjelp av Foucaults beskrivelser av moderne styring analyserer oppgaven for det første hvordan kunnskapsmakt og risiko definerer folkehelseinnsatsen. For det andre analyserer den hvordan subjektivering og selvteknologier forutsetter forestillinger om handlekraftige og autonome individer. Frisklivsdiskursen baserer seg på forestillingen om den frie borgeren som lar seg styre mot sunnhet.
This thesis is a study of how the governing of citizens towards healthy lifestyle and behavior becomes a way to solve what is perceived to be a problem for health and the public health system. The dominant perception of so-called "health challenges" has changed considerably during the 20th century. In earlier epochs focus was placed more on infection diseases. Currently, non-communicable diseases connected to lifestyle and health behavior take a much more central role. One of the latest additions to the Norwegian public health system is the so-called Frisklivssentral (Healthy Living Central). This thesis is an analysis of how such centrals represent an individual-focused approach to governance. The centrals provide services to persons in need of assistance in changing their lifestyle and health behavior. Changes are meant to strengthen the capacity of individuals to take charge of their own lifestyle maintenance. In this thesis it is argued that such a change-oriented approach increasingly has become the framework in which health personnel is expected to interact with patients. By way of Michel Foucault ́s perspective on governmentality, the thesis analyzes this said tendency to place the individual at the center of attention as both a cause and a solution to the lacking health. Based on Foucault ́s theories, a discourse analysis developed by the political scientist Carol Lee Bacchi is used. Among other things, this implies a study of backgrounds, assumptions and effects of the problem definition at the base of the Healthy Living Central approach. The empirical material for the thesis is "Veileder for frisklivssentraler" (Guidlines for Healthy Lining Centrals), developed by the Helsedirektoratet (The Norwegian Directorate of Health) for Norwegian municipalities – recommending that such Healthy Living Centrals should be established. The analysis shows how individual lifestyle and health behavior commonly is linked as causes to non-communicable diseases. In this manner, individuals ́ responsibility for their own health is contextualized at the center for the interventions that are prioritized. Using Foucault ́s perspectives of modern governance, the thesis analyses how knowledge regimes and risk define public health approaches. Secondly, the analysis concerns the ways and means by which subjectification and self-technologies presuppose imaginations of resourceful and autonomous citizens. The Healthy Living Centrals discourse is based on the imagination of free citizens governed towards healthy living.