Abstract
Bakgrunn: Helsedirektoratet endret i 2017 de norske retningslinjene for svangerskapsdiabetes. Nå er det en sterk anbefaling om at alle gravide med visse risikofaktorer testes med en glukose toleranse test mellom uke 24-28. Et av argumentene var blant annet at bedre screening for diabetes under svangerskap vil redusere risiko for svangerskapsforgiftning. Mål: Målet med denne litteratur-gjennomgangen er å finne ut om, og isåfall hvordan, vi kan forebygge svangerskapsforgiftning hos diabetikere. Oppgaven vil også ta for seg en diskusjon rundt de nye norske retningslinjene om svangerskapsdiabetes fra 2017. Metode: Oppgaven er basert på retningslinjer, meta-analyser, randomiserte kontrollerte studier, samt kohort studier som omhandler oppgave temaet. Søket og funnene er gjort mellom januar og august 2018. Jeg har søkt spesifikt etter ord som “diabetes”, “preeclampsia”, “gestation*”, pregnan*”, samt andre ord relevante for spesifikk problemstilling underveis. Jeg har i hovedsak søkt i større medisinske tidsskrift, Cochrane Library og MedLine/Embase, med flere. Resultater: Det har vist seg å være vanskelig å finne noe eksakt svar på problemstillingen med tilgjengelig forskning i dag. Jeg har inkludert studier ansett for å være relevante til å besvare mine spørsmål. Mange studier er små og kan ikke stoles på grunnet høy risiko for bias. Større studier og systematiske oversikter konkluderer med at det er behov for mer forskning på feltet. Konklusjon: Risiko for å få svangerskapsforgiftning er 2-4 ganger høyere hos diabetikere. Vi vet at planlegging av graviditet, samt sunn vektoppgang og livsstil under svangerskap, vil senke risiko for svangerskapsforgiftning hos diabetikere. Svangerskapskontroller og god veiledning ser ut til å være den beste forebyggende faktor i dag. Om nytteverdien av endrede screening rutiner på svangerskapsdiabetes er reell, gjenstår å se i tiden framover.
Background: In 2017, the Norwegian national guidelines on gestational diabetes were changed to involve glucose tolerance testing for pregnant women at risk. One of the arguments were, among others, that better screening for gestational diabetes would reduce the occurance of preeclampsia. Objective: With this work, I aim to review the literature related to whether we can prevent preeclampsia in diabetic complicated pregnancy. The objective is to search for studies on how to prevent preeclampsia in diabetic pregnancies, and whether the new guidelines of 2017 can be defended. Methods: I have reviewed guidelines, meta-analyses, randomized controlled trials and cohort studies from January throughout August 2018. I have searched specifically for the words “diabetes”, “gestation*”, “pregnan*”, “preeclampsia” and other theme related words in different combinations through larger medical journals, Cochrane library and Medline/Embase among others. Results: Few specific results on my topic came up. I included studies I found to be relevant in answering my questions. Only one study looked specifically at diabetes and preeclampsia. Many of the smaller studies I included could not be trusted because of risk of bias, and many of the larger meta-analyses I looked at concluded that there are need for more studies on this topic. Conclusion: We know that the risk of preeclampsia is 2 to 4 fold higher in diabetic pregnancy. We also know that pregnancy planning and a healthy weight gain and lifestyle during pregnancy for diabetic woman, will somewhat reduce the risk of preeclampsia. My literature review has not found studies claiming to have found a solution to prevent preeclampsia in diabetic pregnancies. Antenatal healthcare and guidance seem to be the best disease prevention today.